“医生,我宝宝误吞了一枚硬币,现在吃不了东西,一吃就吐,快救救她吧。”3月18日,南宁市第四人民医院外科急诊接诊了一名误吞异物(硬币)的3岁儿童,

  针对家长描述及患儿出现哽噎感、吞咽疼痛、呕吐胃内容物、进食困难的情况,急诊外科马上开通绿色检查通道,检查结果显示,硬币正卡在食管上段,导致患儿吞咽疼痛,无法进食。

  经外科、肝病与消化病诊疗中心、急诊科、儿科与麻醉科联合会诊后,决定予患儿行气管插管全麻下内镜异物取出术治疗。术中,凭借医生高超的技术和娴熟的手法,不到1分钟便成功取出异物。患儿无损伤、生命体征平稳,家属悬着的心终于放了下来。

  这枚卡在食管内的硬币大小约1.9cm×1.9cm。留观无异常后,家属带患儿离院。

  南宁市第四医院肝病与消化病诊疗中心彭认平副主任介绍,儿童出现误吞的情况在生活中常出现,在接诊的病例中,大多数的上消化道异物滞留于食管,以食管入口处最多见。

  医生介绍,80%~85%的上消化道异物发生于儿童,以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具居多,高发年龄段为6个月至6岁之间,这个时期的孩子处于牙齿生长期,特别喜欢用嘴啃咬新事物,容易出现误吞。

  医生表示,误吞的异物主要有气管异物和食管异物两种。若处理不及时,可能造成严重并发症,甚至导致死亡。气管异物会导致宝宝出现嘴唇变黑、咳嗽、呼吸困难甚至是窒息的风险;食管异物会出现恶心、呕吐、吞咽困难、胸痛等症状。

  对于误吞的情况,医生建议,家长应提高防范意识,加强监护,避免小的硬物给宝宝玩,花生、瓜子、糖果、果冻等食物也不建议喂食,如发现婴幼儿在啃咬异物时要及时制止,同时要远离异物。

  医生强调,儿童误吞异物及时处理至关重要,如儿童误吞异物,切勿以大量饮水、喝醋、吞米饭等民间“土方法”强行解决,应立即停止进食,尽早就医,特别是尖锐的异物(鱼刺、骨头、硬币、钥匙、假牙、果核、电池、玩具等),强行吞咽、催呕、大力咳嗽都有可能会造成消化道管壁组织甚至气管、周围大血管的损伤,出现呼吸困难、大动脉出血,危及生命。

  胃镜下取异物的方法具有操作简单、创伤小、并发症少、成功率高等优点,该方法已成为治疗食管异物的首选方法。

  (1)在日常生活中,家长应做好教育引导工作,教育孩子勿把玩具、硬物放入口中玩耍,避免食管异物、气管异物的发生。 (2)家长应该妥善放置小物件,如硬币、纽扣电池、钥匙等,避免孩子在无陪护的情况下误吞。 (3)在进食时也应避免嬉笑、讲话、打闹或行走、跑步等。

  (1)明确或怀疑儿童误吞了异物,应给儿童禁饮食,尽快到医院就诊。 (2)就医时应如实告知医生:是否有明确的异物误吞史,异物的类型、大小、性状、数量,误吞的时间、最后一次进食时间、孩子误吞异物后有何表现以及既往存在的疾病史。

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